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后背刺痛要辩证施治 [复制链接]

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发表于 2018-4-11 08:04:23 |显示全部楼层
一位患者晚间睡觉时,左后背部位经常发生刺痛,为治病曾到处求医,到医院心电图、彩超、XT都检查个遍,最终也没查出个病因来,因其病因不清无法医治,自己只能默默承受这种无名之苦。这位患者来我处诊治前,开门见山对我说,听说你擅长治疗疑难杂症,我左后背刺激挺长时间了,到现在始终不见好转,所以到你这帮我诊治一下。
根据患者自诉病情,一般按照常规方法判断,左后背出现刺痛,从病因上看应该来源于心脏,左后背刺痛是心脏患病的牵涉痛。从中医理论上分析,后背刺痛只是脏腑患病的一种表象,并不是患病的真实病因,这位女士后背出现的是经常性的刺痛,并不是暂短性疼痛,这样病情就较为复杂了。左后背刺痛的病因在那个脏腑,只有通过脉诊才能做出正确的结论。经诊脉,左寸脉虚而弱,余脉平。从脉象上看,左后背背刺痛的病因确实在心脏,但病情并不十分严重。病因清楚了,我问她还有什么症状吗?她说,有时胸闷、气短、睡眠还不好等,她的这些病症,都发生在心脏患病的范围内。
患病病因虽然搞清了,选择方法也是治疗当中关键的一环,方法涉及到疗效。根据病情我采用了经络调整法,病在心脏要调整通往心脏的心经、小肠经、心包经、三焦经等四条经络,通过调整穴位,使之脏腑的阴阳达到平衡;然后,又根据五行属性,“虚则补之”的原则,调整通往肝脏的肝经、胆经,“以母补子”、以肝济心。经过一段时间治疗,过去的胸闷、气短好多了,睡眠也有很大进展,身体也不象过去那样疲乏了。从脉象上观察,心脏功能也有很大的提高,但左后背刺痛症状时好时坏,并没有完全消失。为什么心脏患病,经调整通往心脏的经络,心功能恢复了许多,左后背刺痛却没见好转呢?有可能心脏患病和其它疾病,同时引起的左后背刺痛,是两种不同病因的反应,同症并不等于同因,应该重新探讨后背刺痛的真实病因。
我对左后背刺痛原因又重新做了详细的分析:她左后背刺痛是从左肩开始,然后向下延伸到后背的心区、肝区等。按常规上看,刺痛发生在心区部位,应该是心脏患病的反射区,心脏患病反射的区域是固定不变的,比如,反射到心腧、厥阴腧、督腧、膈腧等穴位,或到左肩、左胸前区等,都是心脏患病正常的反射部位,从左肩向下反射到心区,而且直至反射到肝区是违背规律的,此病症绝不是一种疾病所致。
从后背分布的组织上看:背部脊椎两侧分布的有竖脊肌、斜方肌,肌肉里面包裹的是胸肋骨,除此以外并没有其它组织,所以,后背刺痛只能发生在这些组织上。肋骨只是一种骨性组织,肋骨内没有血管,没有神经,所以,肋骨绝不会出现疼痛;根据肌组织上看,斜方肌是后背较大的一块肌肉,从胸1椎一直延伸到11椎,此区域包括心区,肝区、脾区等,斜方肌有可能是后背刺痛的原发点。新的思路确定的正确与否,还要通过触诊的方法检查,才能做最后的定论。
经触诊检查发现,左斜方肌与右侧斜方肌相比,无论是厚度,还是软硬度大不相同,斜方肌出现的这种形态,与斜方肌肌纤维气血循环受阻,气血不周有关,左侧斜方肌有可能是引起左后背刺痛的直接原因。
病因确定后,按照揉肌的治则,用手在患侧斜方肌边缘的肌肉上反复揉按,通过手指压力在肌肉上的刺激作用,加快肌组织的气血循环,从而起到了活血化瘀,疏肝理筋的作用,逐渐促使两侧斜方肌组织的软硬度趋于平衡。斜方肌上经过反复揉按,左后背刺痛点减轻许多,治疗当晚后背就没有发生刺痛,美美地睡上一个好觉,病症好转说明病因判断的准确,治疗方法运用的得当。
病情趋于好转后,每天继续按照这种方法治疗,从治疗第一天开始,每晚睡觉时再没有痛醒过,病情一天好似一天,病症几天就痊愈了。
同样的病症,采取不同的方法治疗,都在短时间内得到治愈,临床现实向我们揭示了一个道理.......人体结构是复杂的,病情也是多种多样的,有时一样病症的出现,往往是多脏腑功能失调所致,所以,临床治疗不可诸病一方,墨守成规。应一病多方,严格遵循祖训,从不同觉度探讨发病病因,根据不同病因,采用不同方法治疗,才能取得较好的疗效,这个方法叫做同病异治。
祖国医学巨著《素问·异法方宜论》中说:“故圣人杂合以治,各得其所宜。故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也”。意思是说,一个高明的医生应该掌握多种不同的治疗方法,针对病情给予恰当的治疗,治法尽管各有不同,而结果是疾病都能痊愈,其原因是因为医生了解病人的具体情况,并掌握了治疗大法。
通过我的临床认识到,后背刺痛实际是来至两种病因,一个病因来于心脏,另一个病因在后背的斜方肌,左后背是心脏的反射区。脏腑以及各组织之间是联系的,从后背的整体上看,是一大块肌肉覆盖在上面,在肌下面还有很多块小肌,附在肩胛骨上面的是菱形肌,相邻的是斜方肌,因菱形肌和斜方肌,有各自的循环通路,斜方肌出现的刺痛与心脏有关,斜方肌出现刺痛属于筋肉疾病,刺痛点虽然发生在后背,却是两种疾病的反应。因此,如果不掌握多种方法判断和治疗,在临床上很容易造成错判错治,或者束手无策,贻误“战机”。
第一、她的病症均反射在后背心区的心腧、膈腧、厥阴腧等部位。因心血不足,通往心脏的经络的通路受阻,气血运行缓慢,造成气滞血瘀,才出现胸闷、气短,以及睡眠不佳等病症反应。通过脉诊确立病因后,经过以外治内的方法治疗,选择通往心脏的心经、小肠经......等经络,心脏的气血及时得到补充,当心脏运转功能得到提高后,扩充经络,气血充盈,从而胸闷、气短等病症得到好转,再次诊脉,脉象为平,脉象证实心脏处于正常搏动的状态。
经过调整心脏有关经络,心脏运转功能已得到提高,但后背刺痛并没有好转,说明后背刺痛另有它因,需要改变原有思路,探讨新的病因。
第二、根据经筋原理判断,刺痛病因在筋肉,属于筋肉方面的疾病,这种筋肉疾病病症不上脉,只有按照经筋理论,通过触诊的方法检查,才能做出准确的判断。
因刺痛发生在后背,所以,应该将病因确定在背部,在背部进行检查。背部由脊椎、肋骨,以及多块肌肉构成。背骨的脊椎骨、肋骨、各种筋等,是没有血管、神经的,因此这些组织是不会出现疼痛,只有肌肉才会出现疼痛。斜方肌是位于背上部及背中部的表层肌肉,斜方肌这块肌即赋予椎体的稳定性,同时又为椎体提供气血物质,只有肋骨上面的斜方肌,才有导致背部刺痛的可能性。
经检查,两侧的斜方肌阴阳不平衡,其中一侧肌当中有几条条索状的东西,这些条索状的东西,是气血长期运行不周,导致瘀滞的结果,因此可以断定,斜方肌条状锁是导致背部刺痛的又一病因。刺痛病因搞清后,采用揉肌方法,把确定斜方肌条状锁边缘肌肉做为治疗点,然后,用手指在治疗点上轻轻揉按,通过揉按促使肌肉血液充盈,在加快循环过程中条状锁逐渐见软,见软的同时后背刺痛点减轻。刺痛点减轻证明,病因的判断以及采用的治疗方法是完全正确的。
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